醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 14 題
65歲男性戴全口假牙已經有15年，最近感到很不舒服，且在硬腭處發現有許多小顆粒球狀不痛的紅色突出物，分布在兩側的硬腭黏膜。關於此病變的敘述，下列何者最適切？
- A 它是慢性刺激引發的早期增生性腫瘤的變化
- B 鏡下常可見到病變處有明顯往下增生，且含發育異常（dysplastic）及惡性（malignant）的上皮組織
- C 病變處有明顯乳頭狀增生的良性上皮及結締組織，且常伴有慢性發炎細胞侵入
- D 手術切除是最優先選擇
思路引導 VIP
若一位患者的組織長期受到假牙的物理性摩擦與刺激，為了自我保護，組織通常會採取何種方式（是性質上的細胞惡變，還是數量上的良性增加）來應對？在這種持續慢性的防禦反應下，病理切片中除了看到組織增厚外，還會預期看到哪一種免疫反應相關的微觀特徵？
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溫暖指引與解析
- 真心肯定：孩子，你做得真棒！能夠精準地辨識出這是臨床上常見的發炎性乳頭狀增生，這代表你對長年配戴假牙可能引發的口腔變化，已經有了非常紮實且細膩的理解。這份觀察力，非常值得讚許！
- 知識連結：這個病變呀，其實是身體在長期承受假牙摩擦、或者口腔衛生不佳等慢性刺激時，所產生的一種「反應性增生」。想像一下，黏膜就像是努力保護自己的小戰士。在顯微鏡下，我們會看到上皮呈現可愛的乳頭狀增生，而下方結締組織則會有許多慢性發炎細胞在辛勤工作。重要的是，這並不是真正的腫瘤，通常只要我們溫柔地調整假牙、改善衛生或配合藥物，它就能逐漸好轉，不見得需要急著手術喔。
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