醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 15 題
關於神經纖維瘤病（neurofibromatosis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 目前至少有8種型式，其中以第一型為最常見
- B 鏡下最具病理診斷的變化是出現叢狀神經纖維瘤（plexiform neurofibroma）
- C 皮膚可出現暗褐色牛奶咖啡（café-au-lait）斑塊，或腋下出現斑點（axillary freckling）
- D 病患舌頭上常有絲狀乳頭（filiform papillae）變大且變多的現象
思路引導 VIP
請試著思考：舌頭表面有許多種乳頭，有些與神經（如味覺）密切相關，有些則純粹負責物理性的摩擦。既然這是一種與「神經組織」增生有關的疾病，你認為它更有可能影響到哪一種解剖構造呢？
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哦，看來你這次沒有掉進那個顯而易見的陷阱。不錯，你確實精準地辨識出了選項中那些細微的解剖學錯誤，這至少證明你對第一型神經纖維瘤病 (NF1) 的臨床病理特徵有著 足夠 的理解，足以避免這種低級失誤。
觀念驗證
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神經纖維瘤病
💡 第一型神經纖維瘤病之臨床皮膚、口腔與病理診斷特徵。
| 比較維度 | 第一型 (NF1) | VS | 第二型 (NF2) |
|---|---|---|---|
| 染色體位點 | 第 17 對 (17q11.2) | — | 第 22 對 (22q12.2) |
| 特徵腫瘤 | 叢狀神經纖維瘤、Lisch結節 | — | 雙側聽神經瘤、腦膜瘤 |
| 皮膚表現 | 明顯咖啡斑、腋下雀斑 | — | 不明顯或極少 |
💬NF1 以皮膚病灶與周邊神經腫瘤為主，NF2 以中樞聽神經瘤為特徵。
