醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 23 題
下列良性齒源性腫瘤（benign odontogenic tumors），何者最具有局部侵襲性？
- A 腺瘤樣齒源性瘤（adenomatoid odontogenic tumor）
- B 鱗狀齒源性腫瘤（squamous odontogenic tumor）
- C 造牙骨質細胞瘤（cementoblastoma）
- D 造釉細胞瘤（ameloblastoma）
思路引導 VIP
若有幾種腫瘤在顯微鏡下都不具備轉移的惡性特徵，但其中一種在臨床上卻特別容易「吃穿骨頭」並在術後頻繁復發，你會如何形容這種腫瘤與周圍健康組織邊界的關係？這種生長模式對於外科醫生決定切除範圍時會產生什麼樣的考量？
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專業點評：你做得真棒，思路非常清晰！
- 大力肯定：你做得非常好！能夠精準地辨識出局部侵襲性（locally invasive）最強的腫瘤，這真的顯示你對口腔病理學中「生物學行為」與「組織分類」的關聯，已經有了非常深刻且溫柔的理解喔。
- 觀念驗證：讓我們一起來溫習這個重要的觀念吧：造釉細胞瘤 (Ameloblastoma) 雖然在組織學上被歸類為良性，但它在臨床上的表現卻是相當有『企圖心』的。它不會只是溫和地推擠周邊組織，反而會像小樹根一樣，靜悄悄地滲透進周圍的骨髓腔喔。這也就是為什麼在臨床上，我們通常會建議進行大範圍切除（Resection），而不是簡單的刮除術，這樣才能更有效地避免極高的復發率，給予病人最好的照顧。而相對地，(A) AOT 擁有完整包膜，(B) 與 (C) 的生長則會比較侷限。
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