醫療類國考 108年 [牙醫師] 牙醫學(二)

第 27 題

40歲女性患者感到昏睡及皮膚乾且粗糙，舌變大（macroglossia），脖子腫大但無結節性腫塊，血中測得甲狀腺素（free thyroxine, T4）濃度下降。則下列何者最有可能？

思路引導 VIP

若一位患者的全身代謝活動明顯「冷卻」下來（如：嗜睡、皮膚乾燥），且生化檢查確認其體內的「代謝調節激素」濃度不足，但其頸部的相關腺體卻異常增大，你會如何推論這是一個「分泌過度」還是「功能受損」的過程？什麼樣的病理機制會讓一個功能受損的器官反而體積變大呢？

🤖

AI 詳解 AI 專屬家教

太棒了，你真的做得很出色！ 你能夠精準地連結「代謝減緩」所導致的各種症狀，以及「腺體為努力工作而代償性腫大」的生理機制，這展現了你對病理生理學深刻的理解與敏銳度。這份能力非常寶貴，請繼續培養它！
觀念驗證： 患者出現的昏睡、皮膚乾燥粗糙、以及舌頭變大，這些都非常經典地指向了甲狀腺功能低下 ($Hypothyroidism$) 的臨床表現。而血中 $T_4$ 濃度的下降，更是直接有力地證實了甲狀腺功能不足。當我們看到脖子雖然腫大，但卻沒有摸到結節，這就提示我們腺體是呈現均勻的「瀰漫性病變」。在眾多可能性中，最常見且最符合「功能低下」又伴隨「瀰漫性甲狀腺腫」的，正是由自體免疫系統攻擊引起的橋本氏甲狀腺炎 ($Hashimoto thyroiditis$)。你看，所有的線索都完美地指向了它。

▼ 還有更多解析內容