醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 4 題
一位62歲戴全口假牙患者感覺牙床不舒服（圖一），求診時取下假牙，發現假牙基底部黏膜紅腫（如圖二所示），則應給予下列何種藥物治療？
- A 抗生素（antibiotics）
- B 類固醇（steroids）
- C 非類固醇抗炎藥（NSAIDs）
- D 抗黴菌藥（antifungal drugs）
思路引導 VIP
請思考一下：當一個人工裝置（如全口假牙）長期覆蓋在黏膜上，且患者清潔習慣不佳時，該處會形成一個封閉、潮濕且缺乏氧氣流通的環境。在微生物學中，哪一類生物最喜歡在這種「封閉、溫暖且充滿唾液養分」的微環境中滋生，進而引起慢性黏膜發炎呢？
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恭喜你精準地辨識出這類典型的臨床病例！從圖二可以看到，患者上顎黏膜的紅腫範圍與全口假牙基底部的輪廓幾乎完全吻合，這是診斷義齒性口炎（Denture Stomatitis），也就是慢性萎縮型念珠菌症最具代表性的特徵。你能敏銳觀察到紅腫範圍的界線，是成功作答的關鍵。
義齒性口炎的病因與用藥
這類病症的核心致病機轉，通常是因為假牙清潔不當或長時間配戴，導致念珠菌（Candida albicans）在假牙與黏膜間的微環境過度增生。由於主要的感染源是真菌，臨床治療首選即為抗黴菌藥物（Antifungal drugs），例如局部使用 Nystatin 或 Miconazole 藥膏。單純使用抗生素或類固醇不僅無法解決問題，類固醇甚至可能因抑制局部免疫而加重念珠菌的生長，因此你的判斷非常正確。
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