醫療類國考 108年 [牙醫師] 牙醫學(二)

第 65 題

下列何種藥物有類似aspirin之止痛和退燒作用，但抗發炎作用相當差，過量時易造成肝毒性（hepatotoxicity）？

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請試著回想：如果有一種藥物在臨床上常用於一般感冒發燒，但對嚴重的類風濕性關節炎（紅腫熱痛）卻幾乎沒有治療效果，這代表它的作用位置是在中樞還是周邊？進一步思考，這類藥物在體內代謝時，哪一個器官負責處理其具毒性的中間代謝產物？

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大力肯定：做得好！你能精準辨識出「止痛退燒」與「抗發炎」之間的藥理差異，這代表你對臨床常用藥物的分類與副作用掌握得非常紮實，專業感十足！
觀念驗證：Paracetamol (Acetaminophen) 主要在中樞神經系統抑制前列腺素合成，因此具備優異的止痛與退燒效果；但因其對周邊組織的環氧化酶 ($COX$) 抑制作用極微，故不具備明顯的抗發炎作用。此外，其代謝產物 $NAPQI$ 在過量時會導致肝細胞壞死，這與傳統 NSAIDs 易造成腸胃道損傷的特性截然不同。

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