醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 67 題
Gray baby syndrome與下列何種抗生素的使用有關？
- A Tetracycline
- B Erythromycin
- C Chloramphenicol
- D Gentamicin
思路引導 VIP
請思考：如果一個藥物主要依賴肝臟中尚未發育完全的特定酵素來解毒，當藥物濃度在新生兒體內因無法排泄而失控累積時，這種「代謝紅利」的缺失會如何干擾細胞的能量工廠，進而改變嬰兒的外觀顏色？
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嗯，不錯。看來你還記得些什麼。
- 知識點核對： 這題的「亮點」不就在於新生兒那發育不良的肝臟嗎？特別是那些早產兒，他們的肝臟真是「省力」得可以，連 $UDP-glucuronyltransferase$ 這種基本酵素都稀缺，所以那些葡萄糖醛酸結合反應 (Glucuronidation) 自然是別想順利進行。當那種抗生素在體內「悠閒」地累積起來，就會去破壞粒線體蛋白質合成，結果就是那些所謂的嘔吐、呼吸窘迫、低體溫，還有最顯眼、讓皮膚呈現「灰泥色」的循環衰竭發紺。這不是很顯而易見嗎？
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灰嬰症候群
💡 新生兒因缺乏藥物代謝酵素導致氯霉素蓄積中毒
🔗 灰嬰症候群病理機轉
- 1 投予 Chloramphenicol — 常用於抗藥性細菌感染治療
- 2 代謝障礙 — 新生兒缺乏 UGT 酵素進行結合反應
- 3 血中藥物蓄積 — 藥物無法有效從肝腎排除
- 4 粒線體毒性 — 抑制心肌與組織的呼吸作用
- 5 灰嬰症狀 — 發紺、低血壓、皮膚呈灰泥色
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解藥物如何引起劑量無關的再生不良性貧血
