醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 69 題
下列何種靜脈注射麻醉劑，因抑制脊髓背角（dorsal horn of spinal cord）神經元之NMDA受器，而產生解離性麻醉和鎮痛作用（dissociative anesthesia and analgesia）？
- A Thiopental
- B Ketamine
- C Propofol
- D Diazepam
思路引導 VIP
請試著回想：大多數的麻醉劑是透過「增加抑制訊號」來讓人昏迷，但如果有一種藥物是透過「阻斷興奮傳導」來讓大腦與感官訊號斷開連結，且讓患者呈現一種『睜著眼卻感知不到疼痛』的特殊解離狀態，這種獨特的作用機轉通常會對應到哪一個非傳統的受器路徑？
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- 大力肯定：做得好！你的反應非常精準。能快速連結「解離性麻醉」與特定藥物，說明你對麻醉藥理學的核心機轉掌握得非常紮實。
- 觀念驗證：正確答案為 Ketamine。大多數靜脈麻醉劑（如選項 A、C、D）主要是作用於 $GABA_A$ 受器以增強抑制效果；唯獨 Ketamine 是透過拮抗 NMDA 受器（一種興奮性麩胺酸受器），阻斷了痛覺在脊髓背角的傳遞，並造成體感與大腦意識的「解離」，同時提供強大的鎮痛效果。
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