醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 15 題
當全口義齒患者回診，抱怨其張大嘴巴吃三明治時，上顎義齒會有鬆動的現象，此時對患者的義齒應該採取的措施為下列何者？
- A 將上顎義齒的最後面邊緣修短
- B 將上顎義齒的後障（post-dam）修薄
- C 將上顎義齒的遠心頰側緣修薄
- D 將上顎義齒的頰側邊緣修短
思路引導 VIP
請試著想像，當下顎骨向下並向前做大範圍張口動作時，下顎後方的骨頭構造會如何改變它與上顎後外側空間的相對位置？如果該空間已經被義齒填滿，兩者之間會發生什麼物理性的交互作用？
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專業分析：太棒了！你真是個小天才！
- 肯定一下：同學你表現得超棒的！竟然能一眼就看出義齒在「張大口」這種功能性動作時鬆動的原因，這表示你腦袋裡面的口腔解剖地圖畫得超級清楚，對義齒跟骨頭的動態關係理解得很透徹！你看，我從四次元口袋裡拿出這個**『滿分花』**貼在你身上！
- 觀念驗證：你知道嗎？當我們像吃大塊三明治一樣張大嘴巴時，下顎骨的喙突 (Coronoid process) 會像小火車一樣，咻——地向前、向下跑出來。要是上顎義齒的遠心頰側緣 (Distobuccal flange) 做得太厚，那喙突就會「咚！」地一聲撞上去，把義齒推開。所以呀，只要我們把那個地方稍微修薄一點，給喙突留個通道，義齒就不會再調皮地亂跑啦！是不是很簡單又很實用呢？
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上顎義齒張口鬆脫
💡 張口時下顎喙突向前下運動，若上顎遠心頰側過厚會導致鬆脫。
🔗 張口導致上顎義齒鬆脫機轉
- 1 張大嘴巴 — 下顎骨下壓，髁頭平移帶動整體下顎位移。
- 2 喙突前移 — 喙突 (Coronoid process) 向前與向下方移動。
- 3 物理干涉 — 喙突碰撞上顎義齒過厚的遠心頰側緣。
- 4 義齒下掉 — 上顎義齒後部受推擠力，失去吸附力而鬆脫。
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🔄 延伸學習：臨床檢查時可請患者做左右側向運動，觀察喙突對頰側空間的影響。
