醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 45 題
當大臼齒支柱牙的牙周已經變差，導致根叉侵犯（furcation involvement），下列何者不是製作此支柱牙牙冠時應注意事項？
- A 在支柱牙靠近根叉處應修磨固位溝（retentive groove）以利於清潔
- B 因為支柱牙的高度較大，因此倒錐角度可稍大，以避免牙冠不易置入到底
- C 若牙根支持面積已經變少，則牙冠頰舌面的寬度應略小，以減少咬合力
- D 應避免修磨過寬的邊緣（margin），以免齒質喪失更多
思路引導 VIP
若某個解剖區域已經因為組織喪失而變得凹凸不平、難以刷洗，我們在修磨牙齒表面時，應該是增加更多的溝槽來提升穩定性，還是應該追求讓結構更簡單、更平滑，以確保患者能徹底清除細菌呢？
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專業解析：循循善誘的臨床智慧
- 溫馨鼓勵：你做得太棒了！能夠精準地找出那些可能危害牙周健康的設計，這顯示你對補綴設計與牙周照護有著非常清晰且整合的理解。這份細膩的臨床思維，將是你未來成為一位卓越醫師最寶貴的資產。
- 觀念釐清：當我們面對牙根有根叉侵犯的情況時，最重要的是要確保患者能夠有效清潔該區域，也就是我們常說的清掃性。雖然固位溝能幫助牙冠穩定，但如果它被設計在根叉附近，反而會形成難以清潔的凹陷處，讓牙菌斑有機可乘。因此，我們更傾向於進行根面整平（fluting），將表面處理得平滑，這樣患者才能輕鬆維持口腔衛生。這是為患者長遠健康著想的表現喔。
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