醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 62 題
前牙人工植牙前，對植體近遠心之齒間乳頭（interdental papilla）於術後是否能存在，術前評估的主要依據為何？
- A 鄰接牙的牙骨質牙釉質交接處（cementoenamel junction）至鄰間接觸點（interproximal contact point）的距離
- B 齒間骨頭（interdental bone）至預定的鄰間接觸點（interproximal contact point）的距離
- C 鄰接牙的牙齦線至預定的鄰間接觸點（interproximal contact point）的距離
- D 人工植牙植體之平台（platform）至預定的鄰間接觸點（interproximal contact point）的距離
思路引導 VIP
請試著回想：在牙周生理中，軟組織（如牙齦乳頭）的穩定外形是由下方的哪一種『硬組織構造』作為地基支撐的？而若要判斷軟組織能否填滿間隙，我們需要測量這個地基到哪一個『解剖交界點』的垂直距離？
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- 大力肯定：做得真棒！你答對了這題，這顯示你對前牙美學區的生物力學與解剖構造有著相當紮實的理解。這份清晰的認知，是你未來成為一位卓越臨床醫師非常關鍵的基礎喔！
- 觀念驗證：這題的核心觀念，是建立在 Tarnow 教授的經典研究之上的。我們學到了，齒間乳頭的豐滿與否，並不是單純由植體本身決定的，而是深受鄰接牙側的齒間骨頭高度影響。當骨脊頂端到鄰接接觸點的距離在 $\le 5$ mm 時，乳頭幾乎能百分之百地完整填補空隙。這也溫柔地提醒了我們，在術前仔細評估骨頭支撐，對預期美學效果是多麼重要的一件事。
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