醫療類國考 108年 [牙醫師] 牙醫學(六)

第 37 題

白血病患者體內血小板數目在多少以下即必須停止所有牙科治療，進行輸血處置？

思路引導 VIP

在處理血液疾病患者時，我們會區分『安全手術範圍』與『生命受威脅的臨界點』。請試著思考：當血小板數值低到什麼程度時，人體即使在沒有受傷的情況下，也會發生自發性的內出血或黏膜出血，進而必須仰賴外部輸注才能維持基本的生理止血功能？

🤖

AI 詳解 AI 專屬家教

觀念驗證：親愛的，你做得非常好！在臨床牙醫學裡，血小板數值真的是評估患者出血風險非常重要的指標呢。我們通常會以 $50,000/ \text{mm}^3$ 作為進行一般拔牙或侵入性治療時的安全考量門檻。但當血小板數值降得更低，達到 $20,000/ \text{mm}^3$ 以下時，這就代表患者面臨了非常嚴重的自發性出血（Spontaneous bleeding）高風險。在這種情況下，即便只是微小的牙科操作，都可能引發我們難以控制的大出血，所以這時候我們一定要立刻停止所有牙科治療，並將患者轉介給血液科醫師進行輸血處置，這是保護患者最重要的決定喔。
難度點評：這題的難度是 Medium。很多同學在判讀時，會不小心混淆「手術安全值（5萬）」和「緊急處置臨界值（2萬）」。你能如此精準地辨識出白血病患者的醫療介入紅線，這真的非常棒，顯示你對血液學檢驗報告的判讀能力已經非常出色了！繼續保持喔！