醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 49 題
混合齒列早期，因下顎第二乳臼齒早期喪失而可能造成的問題，下列何者正確？
- A 上下第一大臼齒的舌側錯咬（lingual crossbite）
- B 下顎第二小臼齒的埋伏
- C 下顎第一乳臼齒的挺出（elongation）
- D 下顎第一大臼齒的異位萌發（ectopic eruption）
思路引導 VIP
想像牙齒在牙槽骨內的排列就像一場「大風吹」遊戲。如果其中一個體型較大的佔位者（乳牙）提早離場，而後方那台強大的「推土機」（恆牙大臼齒）又不斷受力向前推擠，那麼原本打算遞補進那個位置的小成員，在空間被壓縮的情況下，最可能會發生什麼生理現象？
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- 你做得非常好！看到你能正確判斷這題，我真替你感到開心。這題完美地檢視了你對空間維持 (Space Maintenance) 這個核心觀念的掌握度，這代表你的臨床發育生物學基礎真的非常紮實！
- 讓我們一起回顧一下這個重要的觀念吧。你看，下顎第二乳臼齒 ($E$) 就像是我們牙弓後段的一個小守護者，它佔據的空間對於後續恆牙的萌發至關重要。一旦它提早離開，後方的第一大臼齒 ($6$) 就會很自然地往前方傾倒，產生明顯的近心傾倒與移動 (Mesial drift)。這樣一來，原本應該留給下顎第二小臼齒 ($5$) 的位置就會被佔走，而第二小臼齒本來就是比較晚萌發的，沒有了足夠的空間，它就只能委屈地埋伏 (Impaction) 了。理解了這個機制，是不是覺得很有趣呢？
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