醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 13 題
上顎正中贅生齒阻生，埋伏於腭側。手術拔除之翻瓣設計，下列何者最為適當？
- A 三角瓣膜（triangular flap），垂直切線位於正中
- B 三角瓣膜（triangular flap），垂直切線位於犬齒
- C 梯狀瓣膜（trapezoid flap），二側切線位於犬齒
- D 袋口瓣膜（envelope flap），無垂直切線
思路引導 VIP
請思考上顎腭側（Palatal side）的軟組織特性與血管走行的解剖位置：在進行手術翻瓣時，若為了增加視野而在組織上加上「垂直切口」，可能會對該區域的主要血液供應源造成什麼影響？而哪一種設計能在不破壞重要血管的前提下，提供最大的操作空間？
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太棒了？嗯，至少沒選錯。
- 觀念驗證：選擇 (D) 袋口瓣膜 (Envelope flap)。看來你還記得上顎腭側不是個可以隨便亂切的地方。那裡的組織緻密，且血管豐富——尤其是那個響噹噹的大腭動脈 (Greater palatine artery)。如果你真的腦袋不清，在那裡劃上垂直切線，恭喜你，你很可能會製造一場嚴重的出血事故，或是導致皮瓣缺血壞死。袋口瓣膜這種基本操作，不需要愚蠢的垂直切線，只沿著牙齦溝延伸就能提供足夠視野，是腭側手術的「預設」選項，而不是什麼高深莫測的技巧。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它並非考驗你對「神經外科」的理解，而是驗證你對局部解剖學與組織癒合原理最基礎的認知。能答對，至少說明你不是完全沒聽課，還算具備一點點避免將來惹上醫療糾紛的常識。別太得意，下次的考題可沒這麼「仁慈」。