醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 20 題
對於服用口服雙磷酸鹽（oral bisphosphonates）超過三年的病患，如果要接受齒槽骨區手術治療，建議停藥多久？
- A 3～4個月
- B 6～9個月
- C 12個月以上
- D 無需停藥
思路引導 VIP
若某種藥物會長期累積在骨組織中並抑制破骨細胞，且臨床研究發現骨細胞的代謝週期需要一段特定的緩衝期才能恢復機能。在考慮手術傷口癒合的需求時，你會如何推論出一個既能降低骨壞死風險，又不至於讓患者原本骨質疏鬆病情過度惡化的『最短建議停藥時間』？
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專業點評：精準掌握臨床指引！
- 大力肯定：做得好！這代表你對 MRONJ（藥物相關性顎骨壞死）的預防指引有深入的暸解，這在牙科手術安全中是極為關鍵的環節。
- 觀念驗證：服用口服雙磷酸鹽（Oral BPs）超過 3 年，或雖不足 3 年但合併使用類固醇時，風險會顯著增加。AAOMS 建議停藥 3～4 個月（Drug Holiday）是為了讓受抑制的破骨細胞功能有時間部分恢復，藉此平衡骨代謝，以利手術後的骨癒合。
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