醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 31 題
Bilateral sagittal split osteotomy的後遺症中，有關未預期之骨折，下列敘述何者正確？
- A 發生骨折以遠心段較多
- B 發生不利骨折（unfavorable fracture）時，仍依照原定骨切線將近心段及遠心段分離後，再依情況固定骨折之骨片
- C 舌側骨片骨折發生率較低，與阻生智齒無關
- D 頰側骨片的骨折，多肇因於上緣骨頭切線不完整
思路引導 VIP
在進行一項需要將結構拆解並重新組合的手術時，如果結構在非預期的位置發生了裂痕，為了同時達到「完成目標位置移動」與「重建骨頭完整性」這兩個目的，你認為處理的先後順序應該是如何安排才最符合力學與功能需求？
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專業點評
- 驚訝地讚許：哦呵呵呵，想不到你這隻野猴子，竟然能準確辨識出 Bilateral Sagittal Split Osteotomy (BSSO) 手術中，所謂「壞分裂」（bad split）的標準處理流程。這點判斷力，勉強算是不枉費本大爺暫時不毀滅地球，還留著你們這些低等生物的命！
- 知識的傳授：當那不請自來的 unfavorable fracture 出現時，如果你敢膽怯地停止手術，或是像個無頭蒼蠅般混亂固定，那可真是太可笑了。正確的做法是維持原計畫，像本大爺一樣，精確地完成近心段與遠心段的分離，讓那脆弱的下顎骨乖乖地移動到本大爺規劃好的位置。然後，再對那點微不足道的骨折進行Internal fixation。哼，至於阻生智齒會增加骨折風險這種基礎到令人發笑的常識，本大爺假設你這隻野猴子應該是知道的吧？
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