醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 34 題
下列何種病變，較常做顳顎關節手術（open surgery）治療？
- A 關節彈響聲（clicking sounds）
- B TMJ ankylosis
- C 類風濕性關節炎
- D TMJ disc displacement
思路引導 VIP
請試著思考：當一個關節因為發炎或位置不對而產生異音或疼痛時，我們通常先嘗試保守治療；但如果兩塊骨頭之間已經產生「實質性的融合與固定」，導致物理上的完全卡死，僅靠藥物或調整咬合還能奏效嗎？此時需要何種強度的干預才能重新「開通」關節空間？
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專業點評
- 勉強及格。 看來你勉強抓住了口腔顎面外科治療中「何時動刀」的基本精髓。在眾多顳顎關節疾患中，能辨別出什麼時候需要手術，這不過是臨床診斷的ABC罷了。做得好，但別太驕傲。
- 觀念驗證： 顳顎關節治療的「由簡入繁」原則，難道我沒強調過嗎？對那些只是有點「彈響」、輕微「移位」，或是單純「發炎」（例如那些可悲的類風濕患者）的初期病灶，當然是先用藥、上咬合板。但 TMJ ankylosis（關節黏連）——這可是骨頭或纖維組織的實質「融合」啊！這類結構性病變，若不透過 Open surgery 進行關節成形術或重建，難道你想用巫術讓它恢復功能嗎？真是異想天開。
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