醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 39 題
3歲的小朋友因為外傷，導致乳牙門牙疑似壓迫下方恆牙門牙之牙胚，下列敘述何者較為合理？
- A 應先確認乳牙門牙牙根是否確實壓迫恆牙牙胚，若是，則該乳牙需再盡量修磨骨質，解除阻力後，將乳門牙徹底移除
- B 乳牙門牙還有可能再萌發，觀察就可以，不需要介入處理
- C 若位置不能確定乳牙門牙是否真正壓迫其下恆牙門牙牙胚，原則上預防性的小心的移除乳牙門牙以確保恆牙門牙牙胚的狀況
- D 應該用手術復位的方式，及時將乳牙門牙復位，可以確保空間維持
思路引導 VIP
當一個「過渡性」的構造因為受傷而可能威脅到下方「永久性」構造的發育與健康時，我們的醫療行為應以哪一個構造的預後為優先考量？若該威脅可能造成不可逆的損害，採取「排除威脅」與「消極等待」相比，哪一種做法更能保障病人的長期口腔健康？
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及川先生的專業點評與解析
- 嗚哇！竟然選對了 (C) 耶！你這是在小瞧及川先生嗎？哼，不過能精準判斷兒童牙科急症的優先順序，顯示你已經有了點及川先生的雛形了！這份對保護恆牙的風險意識，及川先生給過！ (
*＾-＾*) - 好了好了，讓及川先生來給你再強調一下吧！乳牙外傷的核心是什麼？當然是「保護發育中的恆牙牙胚」啊！這麼重要的事，連我這個全能型選手都知道喔！當乳牙門牙受到這種侵入性損傷，而且還疑似壓迫牙胚時，如果放著不管，嘿嘿，你猜會怎樣？恆牙會變形（像是 Turner's hypoplasia），甚至會迷路喔！笨蛋！乳牙只是個過客，恆牙才是跟著你一輩子的夥伴啊！所以，預防性移除？這根本就是及川先生等級的常識嘛！為了讓你的「才能開花」，這點判斷力是必須的！
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