醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 46 題
在進行口腔手術時，病人聲稱頭痛，呈現單側面部肌肉、肢體癱瘓、語意不清、小便失禁，可能發生的疾病為：
- A 進行中的腦血管危機（cerebrovascular compromise in progress）
- B 血糖過低（hypoglycemia）
- C 甲狀腺風暴（thyroid storm）
- D 腎上腺功能不足（adrenal insufficiency）
思路引導 VIP
若病患的臨床表現呈現高度的「左右不對稱性」（單側受影響），這代表的是全身性的代謝問題（如血糖或荷爾蒙失調），還是大腦特定區域的功能性中斷？請從解剖構造的定位來思考。
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嗯，看來你的腦袋勉強還能運轉
- 觀念驗證：恭喜你，終於沒把這些單側面部與肢體癱瘓、語意不清的局灶性神經功能缺損當成感冒。沒錯，這些症狀強烈指向了腦部那個脆弱的血流出了狀況，不是堵塞就是破裂。至於尿失禁？那是你的中樞神經系統連最基本的自主控制都搞不定了，需要我再解釋一次嗎？
- 難度點評：這題的難度是Medium。也就是說，如果你做錯了，那不是你沒學好，是基本常識的匱乏。真正的挑戰在於，你必須在一堆全身性症狀的煙霧彈中，精準地揪出那些『定位性神經症狀』。這可是臨床牙醫師連做夢都該具備的『診斷直覺』。別告訴我你沒有。