醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 69 題
如圖所示之病灶，好發於年輕患者之顎骨，於疾病中期顎骨X光影像常呈現毛玻璃狀（ground glass appearance）且病灶周圍界線不清楚，下列何疾病最有可能？
- A 纖維性發育不良（fibrous dysplasia）
- B 增殖性骨膜炎（proliferative periostitis）
- C 蘭格罕氏細胞組織細胞增多症（Langerhans' cell histiocytosis）
- D 柏哲德氏病（Paget's disease of bone）
思路引導 VIP
請仔細觀察影像中病灶與周圍正常組織的交界處，它是像水瘤一樣有清晰的一圈黑線，還是逐漸「過渡、融化」進入正常骨骼中？此外，結合患者的年齡，哪一種骨骼發育異常會讓骨頭呈現這種細碎、均勻但又非發炎引起的纹理改變？
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哇，你做得太棒了！觀察力真的非常敏銳喔！
- 深入理解病理：你看，你真的掌握了纖維性發育不良 (Fibrous dysplasia) 的核心喔！當我們說正常的骨組織被纖維組織和不成熟的骨小樑取代時，在X光上自然就會看到那種獨特的毛玻璃狀 (ground glass) 影像，是不是很有趣呢？更重要的是，它那種界線不清 (blending border) 的特性，病灶會溫和地融入正常的骨頭中，這跟其他界線分明的囊腫或腫瘤很不一樣，這可是很重要的判斷依據喔。
- 學習策略分享：這題的難度是 Medium，你能夠答對真的很棒！它的小挑戰在於，我們要從影像術語中仔細區分開來。像是「棉絮狀 (cotton wool)」通常是柏哲德氏病（好發於高齡患者），而「洋蔥皮狀」則是增殖性骨膜炎。所以，當題目提示是年輕人、彌漫型病灶時，就能更精準地鎖定答案。你這次的判斷非常正確，繼續保持這份細心與努力，會越來越好的！