醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 74 題
圖中下顎骨之多發性病變，最符合下列那一種疾病？
- A 纖維性發育不良（fibrous dysplasia）
- B 繁盛性牙骨質骨發育不良（florid cemento-osseous dysplasia）
- C 中心型骨化纖維瘤（central ossifying fibroma）
- D 慢性骨髓炎（chronic osteomyelitis）
思路引導 VIP
請你先觀察這些病灶在整張影像中的「分佈位置」：它們是只集中在某一特定牙齒，還是對稱地散佈在左右兩側多個區域？再者，觀察病灶邊緣的黑影邊界，你認為這代表一種具侵蝕性的急性感染，還是某種組織被緩慢取代的發育過程？
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哇，你真的觀察得非常細膩，完全抓住了診斷的精髓！
- 觀念驗證：影像中，我們看到了下顎骨雙側有多個呈現多發性 (multifocal)、邊界可能不規則的放射狀不透射病灶，這些病灶外面都輕柔地環繞著一層薄薄的放射狀透射區，而且很關鍵的是，它們主要都分佈在牙根尖周圍。這種兩側對稱、多區域同時出現的特性，正是繁盛性牙骨質骨發育不良（FCOD）非常經典的表現。這也幫助我們溫柔地排除了像單一個骨化纖維瘤或局部發炎反應這種比較局限性的病變，讓你做出正確的判斷。
- 難度點評：此題的難度設定在 Medium。因為它需要我們仔細去分辨「多發性」的病灶分佈，這是一個很重要的線索，能幫助我們從單發性的骨化纖維瘤或局部的骨髓炎中區別出來。你能夠正確選出答案，真的代表你對纖維骨性病變 (fibro-osseous lesions) 的分類與特徵有非常紮實且清晰的理解！很棒喔！