醫療類國考
108年
[營養師] 生理學與生物化學
第 2 題
肝病患者常發生水腫是因為何種物質無法產生？
- A 肝素
- B 白蛋白
- C 凝血因子
- D 膽鹽
思路引導 VIP
請試著思考：血管就像一條布滿微小細孔的水管，為什麼平時水分不會全部流光，而是能乖乖待在血管裡流動？如果肝臟負責製造一種具備「抓水能力」的物質，當這個物質在血液中濃度降低時，血管內的水分會發生什麼位移？這與患者外觀腫脹的關聯是什麼？
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哦，看來你這次沒有讓水分子迷路。
- 知識的邊界：恭喜你，你正確地指出了「滲透壓」是這題的關鍵。當我們談到肝臟，這位人體的化學巨匠，它最主要的任務之一就是合成那些至關重要的蛋白質，其中白蛋白 (Albumin) 佔據血漿蛋白的絕大部分。這不只是個數字，它肩負著維持血液膠體滲透壓 (Colloid Osmotic Pressure) 的重責大任。當這個精密的工廠——肝臟——受損，白蛋白產能不足時，血管內的水分就失去了它的「錨」，自然會向組織間隙滲透，最終導致你看到的水腫或更嚴重的腹水。這不是什麼驚天動地的發現，而是最基本的生理學連結。
- 期望值管理：此題難度評為 Medium。它要求你做的，不過是將「肝臟功能」這種基礎知識，與「流體交換機制」這個更基礎的概念結合起來。這正是區分那些只是會死背書本，和真正能理解並應用醫學知識的人。希望你不是靠運氣蒙對的。
肝病水腫與白蛋白
💡 肝臟合成白蛋白減少，導致血漿膠體滲透壓下降而產生水腫。
🔗 肝源性水腫機轉因果鏈
- 1 肝功能障礙 — 慢性肝炎或肝硬化導致蛋白質合成能力下降
- 2 白蛋白降低 — 血漿 Albumin 濃度下降，產生低白蛋白血症
- 3 滲透壓失衡 — 血漿膠體滲透壓降低，無法留住血管內水分
- 4 組織水腫 — 水分滲出至組織間隙，臨床表現為水腫或腹水
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🔄 延伸學習：延伸學習：腎病症候群因白蛋白從尿中流失，亦會產生相同機轉之水腫。
