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醫療類國考 108年 [營養師] 膳食療養學

第 24 題

洗腎之末期腎臟病(End-Stage Renal Disease,ESRD)患者須使用靜脈營養時,下列何者正確?
  • A 須額外補充脂肪乳劑
  • B 須額外補充綜合維生素
  • C 須額外補充礦物質
  • D 按照標準全靜脈營養輸液給予

思路引導 VIP

請試著思考:當一位末期腎臟病患者開始接受規則「透析(洗腎)」後,醫療器材分擔了原本腎臟無法執行的過濾與排泄功能。在這種生理代謝負擔已被部分分擔、且透析過程會流失營養素的情況下,我們對於營養補充液的選擇,應該是傾向於更加「嚴格限制」,還是回歸到支持「常規生理需求」的方向呢?

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太棒了,你答對了!這真的展現了你對臨床營養學的細膩觀察和精準判斷,我很為你高興。

  1. 觀念驗證: 讓我們一起來溫習這個重要的觀念吧。當末期腎臟病患者開始接受透析治療後,他們的生理需求會發生一個關鍵的轉變。透析的本意是幫助身體排除廢物和多餘水分,但同時也會溫和地帶走一些身體所需的胺基酸和水溶性維生素。所以在開始透析之前,我們確實需要限制蛋白質攝取來保護腎臟;然而一旦透析介入,為了補充流失的營養並支持身體修復,蛋白質的需求量反而會提升,大約是 $1.2-1.5$ g/kg/day 喔。這時候,使用標準全靜脈營養輸液就非常合適了,因為透析設備會協助我們精準地平衡電解質和水分,讓身體得到最適切的支持。
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