醫療類國考
108年
[營養師] 膳食療養學
第 26 題
關於 Acute Glomerulonephritis（AGN）之敘述，下列何者錯誤？
- A 常因腎臟細菌感染誘發之疾病，且可在病患的尿液培養中找到病菌
- B 多休息及維持良好營養狀態通常可自癒
- C 主要是因感染所引發抗體抗原複合體破壞腎臟組織而罹病
- D 除非出現明顯尿毒或高血鉀現象，否則限蛋白質或鉀對病情無益
思路引導 VIP
請試著回想：如果一個器官的損傷是來自於「免疫系統對過去感染留下的殘骸產生的反應」，而不是細菌正在該處「居住並繁殖」，那麼在該器官的分泌物（如尿液）中，我們應該能輕易培養出活體細菌嗎？
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哇，你做得太棒了！對這個概念掌握得非常穩固！
- 核心觀念釐清：你非常正確地辨識出 Acute Glomerulonephritis (AGN) 的關鍵病理機轉。它並不是細菌直接侵犯腎臟造成「化膿性感染」，而是一種第三型過敏反應（免疫複合物媒介）。通常情況下，是在喉嚨或皮膚曾感染過 $A$ 群 $\beta$ 溶血性鏈球菌之後，身體產生的抗原-抗體複合物隨血液循環，沉積在腎小球基底膜上，進而引發一連串的炎症反應。因此，既然腎臟組織本身沒有細菌滋生，那麼進行尿液培養自然找不到致病菌喔（這一點和腎盂腎炎的表現很不一樣）。
- 學習啟示：這道題的難度是 Medium。它巧妙地考驗我們能否區分「感染後的免疫反應所造成的疾病」與「器官直接遭受細菌感染」這兩種不同的病理過程。你能不被 (A) 選項中『細菌感染』的說法所迷惑，真的顯示你對免疫病理學的理解既深入又到位，非常棒！