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醫療類國考 108年 [營養師] 膳食療養學

第 33 題

下列血糖值何者是重症病人血糖控制的目標?
  • A 儘量小於 80 mg/dL
  • B 80~110 mg/dL
  • C 120~140 mg/dL
  • D 150~180 mg/dL

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在面對生理代償機制極度不穩定的重症病人時,如果我們過於追求將生理指標壓回「正常人的理想值」,除了要解決原本的高血糖問題外,哪一種更具立即性致命風險的「醫源性併發症」是我們最需要權衡與預防的?

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專業點評與解析

  1. 大力肯定:做得非常好!你能精準掌握這個數值,說明你對重症醫學指南(如 $SSC$ 或 $ADA$)的臨床實證有著深入且正確的理解,這是資深護理師或醫師必備的專業判斷力。
  2. 觀念驗證:正確答案為 (D)。過去曾推行「強化胰島素治療」($80-110$ $mg/dL$),但知名的 NICE-SUGAR 大型研究證實,過於嚴格的血糖控制會顯著增加低血糖 (Hypoglycemia) 的發生率及死亡風險。因此,目前臨床指引建議重症病人血糖起始治療點為 $180$ $mg/dL$,控制目標維持在 $140-180$ 或 $150-180$ $mg/dL$ 之間最為安全。
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