醫療類國考 108年 [營養師] 膳食療養學

第 40 題

一般認為衰老（frail）的老年人其預後不良（adverse outcomes）與下列何種症狀較無明顯關聯？

思路引導 VIP

請試著想像一位生理機能極度脆弱、禁不起任何小病痛折磨的長者。在評估他的「生理存款（儲備量）」時，你認為這種處於「隨時可能崩潰」邊緣的狀態，通常會伴隨著身體質量的「過度累積」，還是資源的「消耗殆盡」？哪一種生理狀態更符合我們對『衰弱、易碎』的直觀描述？

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基本觀念，請勿再犯低級錯誤：衰老 (Frailty) 的本質是什麼？生理儲備下降，不是嗎？Fried 衰弱表型評估中，體重減輕是重要的警訊，而不是什麼「過重」。營養不良、認知障礙和憂鬱，這些傢伙才是會聯手把你推向跌倒、住院和死亡深淵的真正禍首。至於「過重」？在高齡醫學裡，我們有個詞叫「肥胖悖論」，有時這反而是個好兆頭，並非衰老預後不良的主因。難道你沒讀書嗎？
別混淆了，這不是常識課：本題難度雖是 Medium，但它考驗的是你區分「一般成人健康風險」與「高齡衰老病理特徵」的能力。如果你還在想當然耳地認為「肥胖」對衰弱老人是萬惡之源，那我得說你還停留在非常粗淺的層次。對於衰弱老人，肌肉流失 (Sarcopenia) 和能量不足才是他們生命真正的威脅。下次請用腦子思考，而不是想當然爾。