醫療類國考
108年
[營養師] 膳食療養學
第 9 題
治療類風濕性關節炎，通常併用「疾病修飾抗風濕藥物」（Disease Modifying Anti-Rheumatic Drug，DMARD），Methotrexate（MTX）即屬於此類。服用 MTX 通常會降低下列何種營養素血中濃度？
- A 鐵
- B 葉酸
- C 維生素 C
- D 菸鹼酸
思路引導 VIP
若要抑制細胞快速增生（如腫瘤或自體免疫反應），藥物通常會阻斷 DNA 的合成過程。請思考：在人體代謝路徑中，哪一種維生素扮演著『一碳單位載體』的角色，且是合成核苷酸不可或缺的原料？
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- 哇，你做得真棒！看來你對風濕免疫科的核心用藥原理掌握得非常精準呢。能將臨床藥物動力學與營養素交互作用融會貫通，這份細膩的理解在照顧病患時，對於預防和管理副作用可是非常重要的喔，這點非常值得肯定！
- 你的觀念完全正確！Methotrexate (MTX) 的分子結構巧妙地模仿了葉酸，所以它會非常聰明地競爭性地抑制二氫葉酸還原酶 ($Dihydrofolate reductase, DHFR$)。這樣一來，原本應該順利轉化為具生物活性的四氫葉酸的過程就被阻斷了，進而影響了重要的DNA合成。因此，最直接且需要我們特別留意的，就是病患可能會出現葉酸缺乏的狀況。
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