醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 60 題
登山者進入高海拔地區時，動脈氧分壓降為80 mmHg時，最主要是發生下列何種反應所造成？
- A 呼吸性酸血症（respiratory acidosis）
- B 紅血球減少製造 2,3-二磷甘油酯（2,3-diphosphoglycerate），以便增加血紅素對氧氣親和力
- C 主動脈體（aortic body）因缺氧而抑制神經衝動
- D 每分鐘通氣量（ventilation）增加
思路引導 VIP
人體的周邊化學受體對於「血氧下降」的敏感度，大約要在動脈血氧分壓（PaO2）降到多少數值時，才會強烈啟動「增加呼吸次數」的代償機制呢？
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同學，恭喜你拿下這題分數！必須說明，這是一道送分題（選 A、B、C、D 皆對）。因題目與選項設計有瑕疵，考選部最終一律給分。我們藉此釐清正確的生理機制。 高海拔缺氧會引發過度換氣，排出過多二氧化碳，造成呼吸性鹼血症（respiratory alkalosis）。其次，紅血球會增加製造 2,3-二磷甘油酯（2,3-DPG）促使血紅素釋放氧氣給組織。再者，主動脈體（aortic body）缺氧時應是刺激神經衝動而非抑制。
題幹數據瑕疵
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高海拔生理代償
💡 低氧刺激周邊化學受器，誘發呼吸頻率增加以維持血氧。
🔗 缺氧通氣代償機轉
- 1 高海拔環境 — 大氣壓力下降導致氧分壓（PiO2）降低
- 2 動脈血缺氧 — PaO2 下降刺激頸動脈體與主動脈體受器
- 3 通氣量增加 — 呼吸中樞受刺激，每分鐘通氣量（VE）上升
- 4 血氣變化 — PaCO2 下降，產生呼吸性鹼中毒
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🔄 延伸學習：延伸學習：腎臟會經由排出更多重碳酸根（HCO3-）來代償鹼中毒。
