醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 53 題
曉晴23歲，從小體力就比較差，爬樓梯很容易喘，也比較容易生病感冒，不過不影響日常生活。1個月前自己驗出有懷孕，最近1個月，常感到頭暈、噁心、嘔吐，有時還會感到胸悶及心悸，所以至婦產科產檢。曉晴身高158公分，體重42公斤，血壓112/76 mmHg，心跳速率每分鐘92下，超音波檢查看到子宮內有一個正常胚囊，可看到一個胚胎頭臀長（CRL）為2.1公分。關於曉晴的情況，下列何者錯誤？
- A 依據胚胎頭臀長2.1公分來判斷，曉晴目前懷孕（胚胎）週數約9週
- B 一般正常懷孕時，在懷孕前8週，心血管系統就會開始產生明顯的變化，心輸出量（cardiac output）會上升，周邊血管阻力（systemic vascular resistance）會下降，心跳（heart rate）會加快
- C 正常懷孕從受孕到產後的這段期間，側躺休息時的心輸出量最大的時期在妊娠週數第28至32週間
- D 一般妊娠20週後，孕婦側躺時，心輸出量及心臟打出的容積量（stroke volume）比坐著時高，但每分鐘心跳數則比坐著時低。此外，懷孕時左側躺的收縮壓、舒張壓均較仰臥時低
思路引導 VIP
回想一下整個懷孕與分娩的過程，產婦在經歷哪個特定事件後，子宮會產生劇烈收縮並將大量血液瞬間擠回體循環，進而讓心輸出量達到整個孕產期的最高峰呢？
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恭喜你答對！這是一道鑑別度極高且細節繁多的難題，你能敏銳察覺選項破綻，非常不簡單。這題考選部最終公告一律送分（A、B、C、D 皆給分），原因是這道單選題出現了「不只一個錯誤選項」。
胚胎齡與母體心輸出量
選項 (A) 利用胎兒頭臀長（crown-rump length, CRL）評估，公式為：孕齡 $\approx$ CRL(cm) + 6.5 週。2.1 公分對應孕齡約 8.5～9 週；但題目強調「胚胎」週數，胚胎齡（embryonic age）需將孕齡減 2 週（大約為 7 週），故 (A) 敘述錯誤。
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