醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 1 題
2歲男童半夜因發燒及呼吸窘迫被帶至急診求診，問診有Hoarseness和Barking cough的症狀，聽診有Stridor，X光檢查如附圖，下列敘述何者錯誤？
- A 白色箭頭標示稱為尖塔徵象（Steeple sign）
- B 此病的診斷最可能為哮吼（Croup）
- C 急性期可先給與氧氣及Epinephrine混合生理食鹽水以吸入方式治療
- D 此疾病最常見的病原為腸病毒（Enterovirus）
思路引導 VIP
觀察病童表現出的「聲門下氣管狹窄」特徵，思考哪一種病毒家族最容易侵犯幼童的呼吸道上皮，並導致這種特有的喉部與氣管水腫現象？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：你正確指出了選項 (D) 的錯誤。本案病童表現出典型的犬吠聲咳嗽 (Barking cough)、聲音嘶啞及吸氣性喘鳴 (Stridor)，加上 X 光片中氣道呈現特徵性的窄縮，即 Steeple sign，臨床診斷為哮吼 (Croup)。此病最常見的病原體是副流感病毒 (Parainfluenza virus)，並非腸病毒。
- 難度點評：難度歸類為 Easy。這題考查的是兒科急診的經典診斷與病原學，是醫學執照考試與臨床實務中的必備基礎知識，掌握症狀組合（Triad）與影像特徵即可輕鬆作答。