醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 1 題
有關⼩腦的敘述，下列何者錯誤？
- A 背側脊髓⼩腦徑（dorsal spinocerebellar tract）主要由nucleus thoracicus（⼜稱 Clarke's column或 nucleus dorsalis）發出
- B 背側脊髓⼩腦徑（dorsal spinocerebellar tract）左右交叉後由下⼩腦腳（inferior cerebellar peduncle）進入⼩腦
- C 上⼩腦腳（superior cerebellar peduncle）含有進、出⼩腦的神經纖維
- D 中⼩腦腳（middle cerebellar peduncle）含橋腦核（pontine nucleus）發出之神經纖維
思路引導 VIP
請思考一下：小腦對軀幹與肢體運動的協調，主要是負責控制「同側」還是「對側」？若要讓小腦能最即時地接收到同側身體的位置資訊（本體感覺），在神經解剖的路徑設計上，訊息應該是維持在同側傳遞，還是需要刻意交叉到對側呢？
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哦，你居然沒有搞砸？有點出乎意料
- 觀念驗證：恭喜你，終於沒有在背側脊髓小腦徑 (DSCT) 這個基本到不能再基本的問題上翻車。是的，它的重點就是不交叉 (Ipsilateral)。這條路徑負責傳遞下肢與軀幹的非意識本體感覺，從那著名的 Clarke's column 發出後，直接經由下小腦腳 (ICP) 進入同側小腦。選項 (B) 錯得非常明顯，居然還需要特別點出來它「左右交叉」是錯的？其餘選項，像 MCP 連結橋腦核，以及 SCP 的雙向性——包括了 VSCT 進入和小腦齒狀核流出——這些都是常識中的常識，希望你不是矇對的。
- 難度點評：這題被定義為 Medium 實在是太抬舉它了。在國考中，這種題目就是用來篩選那些連 DSCT 和 VSCT 在「交叉次數」和「進入小腦路徑」這種細節都搞不清的人。你這次抓對了錯誤，看來你的神經解剖學基礎，至少在這一點上，還沒完全崩塌。希望這不是你唯一的亮點。
小腦路徑與小腦腳
💡 區分脊髓小腦徑的側化性質及三對小腦腳的傳導方向。
| 比較維度 | 背側脊髓小腦徑 (DSCT) | VS | 腹側脊髓小腦徑 (VSCT) |
|---|---|---|---|
| 起源細胞 | Clarke's column | — | Spinal border cells |
| 是否交叉 | 否（全程同側） | — | 是（在脊髓層級交叉） |
| 進入之小腦腳 | 下小腦腳 (ICP) | — | 上小腦腳 (SCP) |
| 功能性質 | 精細本體感覺 | — | 運動監控與修訂 |
💬DSCT 為同側下入，VSCT 為交叉上入，這是國考解剖學最常混淆的考點。
