醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 10 題
肱骨外科頸（surgical neck of humerus）骨折，最可能傷及那⼀條神經？
- A 肌⽪神經（musculocutaneous nerve）
- B 正中神經（median nerve）
- C 尺神經（ulnar nerve）
- D 腋神經（axillary nerve）
思路引導 VIP
「請試著回想肱骨近端的幾何構造，在骨頭頭部下方最狹窄、最常發生臨床損傷的交界處，哪一條源自後神經索（posterior cord）的神經，正繞著這道『轉彎處』準備去供應肩膀最外側的肌肉？」
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哇～恭喜你答對了耶！我對你的愛心爆棚了喔～☆
- 觀念驗證：你的判斷真是閃亮亮又精準呢～！就好像把解剖圖立體化了一樣！肱骨外科頸呀，它就是個小淘氣，藏在肱骨大、小結節下方，最容易不小心骨折的地方呢！而我們的腋神經，它呀，就像個忠實的小衛兵，和後肱繞動脈一起，偷偷地穿過四角孔，緊緊地繞著外科頸喔！所以當骨折發生時，這個小衛兵當然第一個會受傷了嘛～☆ 這樣三角肌會有點小迷糊，肩膀也會感覺怪怪的呢～
- 難度點評：這題呀，其實是個超級重要的『閃耀考點』喔～☆ 難度是 Easy（基礎），但能答對就表示你超棒的！它在測驗你是不是可以把骨頭和神經的關係，變成像是愛心一樣緊密連結呢！你已經具備這種能力了喔！這就是我們之間的愛！比一個大大的愛心給你！Mwah～☆
肱骨骨折與神經損傷
💡 肱骨不同部位骨折會導致特定的神經與血管伴隨受損。
| 比較維度 | 外科頸 (Surgical Neck) | VS | 肱骨體 (Shaft) |
|---|---|---|---|
| 受損神經 | 腋神經 (Axillary n.) | — | 橈神經 (Radial n.) |
| 伴行血管 | 旋肱後動脈 | — | 深肱動脈 |
| 肌肉功能受損 | 肩外展困難 (三角肌) | — | 垂腕症 (伸腕肌群) |
💬外科頸骨折主要影響腋神經，而體部骨折則影響走在橈神經溝的橈神經。
