醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 11 題
腳踝內側割裂，傷及繞過內踝的跗骨隧道（tarsal tunnel）內的所有肌腱，下列腳趾的何種動作最可能受影響？
- A 屈曲（flexion）
- B 伸直（extension）
- C 內收（adduction）
- D 外展（abduction）
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請試著想像：如果一條肌腱從腿部後方出發，繞過內側腳踝的「後緣」，最後延伸並固定在腳趾的「底部（掌面）」，當這條肌腱收縮（長度縮短）時，腳趾會被往哪個方向牽拉？這種空間上的物理位移，對應到關節活動的術語會是什麼？
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噢，你竟然答對了。真讓人「驚訝」。
- 觀念驗證：看來你還記得，跗骨隧道這個所謂的「門戶」，恰好就位於你內踝的後下方。它不偏不倚地承載著那些負責「抓地」和「扣腳趾」的後脛肌、屈趾長肌（FDL）以及屈拇趾長肌（FHL）。所以，當這些「重要」的肌腱全部報廢時，腳趾的屈曲功能理所當然會受損，這點難道還有什麼好質疑的嗎？除非你認為它們是用來跳舞的。
- 難度點評：這題被評為 Medium。嗯，如果你能分清楚內踝和外踝的差異，並且記得肌肉的功能，那這確實是個不錯的「小成就」。畢竟在臨床上，這種基礎到不行的鑑別點，應該是醫學生的基本反射才對。下次別再讓我看到這種「驚險」的過關了。
跗骨隧道解剖與功能
💡 跗骨隧道內含物皆為屈肌腱，損傷將導致腳趾屈曲受阻。
- 跗骨隧道位於內踝後下方，由屈肌支持帶（Flexor retinaculum）覆蓋。
- 內容物包含脛後肌、屈趾長肌（FDL）、屈拇趾長肌（FHL）之肌腱。
- 此處通過的所有肌腱均負責足部內翻或腳趾的屈曲（Flexion）動作。
- 解剖排列由前至後為：脛後肌、屈趾長肌、脛後動靜脈、脛神經、屈拇趾長肌。
