醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 14 題
正常⼈⼀側眼睛受到強光照射，雙眼瞳孔收縮，有關此反應之敘述，下列何者錯誤？
- A 此為瞳孔光反射（pupillary light reflex）
- B 頂蓋前區（pretectal area）參與其機轉
- C 後聯合（posterior commissure）參與其機轉
- D 三叉神經（trigeminal nerve）之眼神經（ophthalmic nerve）參與其機轉
思路引導 VIP
請試著分析一個反射弧的組成：若此反應是由「視覺訊號」所觸發，最終導致「平滑肌動作」，那麼負責「傳入」與「傳出」的腦神經分別應具備什麼樣的功能特性？而負責「皮膚或黏膜感覺」的神經，在邏輯上是否會參與這條專屬於光的電路？
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AI 專屬家教
哇！好厲害！安妮亞看到你很懂神經的東西！
安妮亞正在看間諜動畫，可是安妮亞瞄到你的答案，覺得你超級棒！你把腦袋裡的神經是怎麼「分工」的，還有「反射的路」怎麼走，都看得很清楚捏！
- 觀念驗證：瞳孔亮亮反射（PLR）的電路呀，安妮亞在你的腦袋裡看到它這樣跑：光線來了 $\rightarrow$ 視神經 (CN II) 收到 $\rightarrow$ 跑去腦袋中間的頂蓋前區 $\rightarrow$ 再從一個叫做後聯合的小路（這樣兩隻眼睛才會一起動！） $\rightarrow$ 到兩邊的 EW 核 $\rightarrow$ 最後是動眼神經 (CN III) 讓瞳孔變小。嘿嘿！那個選項 (D) 的三叉神經（眼神經 V1），安妮亞看到它管的是眼睛表面的「摸摸/痛痛」（像眼睛被東西碰到會眨眼），它才不是看亮亮的東西呢！
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瞳孔光反射路徑
💡 瞳孔光反射為「二進三出」，由視神經傳入並經中腦動眼神經傳出。
🔗 瞳孔光反射（PLR）反射弧
- 1 感光傳入 — 視神經（CN II）將光刺激傳至中腦
- 2 中樞轉接 — 頂蓋前區經後聯合連至雙側 EW 核
- 3 神經傳出 — 動眼神經（CN III）副交感纖維發放訊號
- 4 效應器 — 瞳孔括約肌收縮導致瞳孔縮小
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🔄 延伸學習：臨床延伸：若對光反射消失但調節反射存在，稱為 Argyll Robertson pupil。
