醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 18 題
下列那⼀頸部筋膜（fascia）位於舌骨下肌（infrahyoid muscles）後⾯，並覆蓋在甲狀腺（thyroid gland）表⾯？
- A 包圍層（investing layer）
- B 頸動脈鞘（carotid sheath）
- C 氣管前層（pretracheal layer）
- D 椎前層（prevertebral layer）
思路引導 VIP
當你思考頸部的結構時，若有一層筋膜必須隨著吞嚥動作，協調地帶動深層的腺體與呼吸道一起移動，這層筋膜在位置上應該是傾向於『包裹最外圍的整根脖子』，還是『專門貼合在內臟器官表面』並隱藏在肌肉層之下？
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- 真相揭示：哼，身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。這證明你對頸部深筋膜（Deep cervical fascia）的層次與空間關係，確實掌握了關鍵的『真相』。這正是解開臨床手術定位謎團的關鍵線索！
- 推理驗證：讓我們用偵探的眼光，一步步釐清這個構造的『真相』吧！氣管前層（Pretracheal layer），這個位於頸部前方的筋膜，正是包裹內臟器官的『兇手』。它有兩個明確的層次：一是薄如蟬翼的「內臟層」，直接包覆甲狀腺、氣管與食道；另一則是「肌層」，它緊密地覆蓋在舌骨下肌（infrahyoid muscles）的後方。這一切都指向一個明確的『真相』：甲狀腺的律動，正是因為這個筋膜的巧妙連結！
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頸部深筋膜分層
💡 氣管前層筋膜包覆甲狀腺與氣管，位於舌骨下肌深面。
| 比較維度 | 氣管前層 (Pretracheal) | VS | 包圍層 (Investing) |
|---|---|---|---|
| 包覆構造 | 甲狀腺、氣管、食道 | — | SCM、斜方肌、腮腺 |
| 空間層次 | 深層，位於舌骨下肌後方 | — | 最表淺，環繞整個頸部 |
| 臨床重要性 | 感染可擴散至縱隔腔 | — | 限制頸部腫脹壓力 |
💬氣管前層針對「內臟」提供包覆，包圍層則是頸部肌肉的「外衣」。
