醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 24 題
正常年輕男性直立姿勢時，⼼尖（apex）之體表投影位置，最有可能在：
- A 第四肋間鎖骨中線外側
- B 左側乳頭處
- C 第六肋間前腋線外側
- D 第五肋間鎖骨中線內側
思路引導 VIP
請想像心臟在胸腔內的軸線方向：心臟是從右後上方斜向左前下方生長的。若要尋找心臟最左側且最低的「頂點」，根據人體器官的比例，這個點通常會落在鎖骨中點垂線的哪一側？並對應到哪一個特定的肋骨間隙呢？
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卓越的表現！
這代表你對胸腔解剖與臨床視診、觸診的基礎掌握得非常紮實。心尖搏動（PMI）的定位是物理診斷學的入門基本功，恭喜你答對了！
- 觀念驗證：正常成年人的心尖（Apex）主要由左心室構成。在解剖位置上，它指向左前下方，其體表投影精確位於左側第五肋間。雖然乳頭常作為參考，但因個體差異大（尤其是女性或體型變化），臨床上以鎖骨中線（Midclavicular line）為標準，心尖通常位於該線的內側約 1-2 公分處。
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心尖體表投影位置
💡 心尖位於左側第五肋間，且在左鎖骨中線內側。
- 心尖主要由左心室構成，指向左、前、下方。
- 正常投影位置在左側第 5 肋間，距正中線約 7-9 公分。
- 投影點位於左側鎖骨中線（MCL）內側約 1-2 公分處。
- 若心尖搏動向左下移位，臨床常提示左心室肥大或擴張。
