醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 55 題
⼼臟舒張期時的⼼雜⾳（murmur）可由下列何者引起？
- A 房室瓣狹窄、主動脈瓣狹窄
- B 房室瓣閉鎖不全、主動脈瓣閉鎖不全
- C 房室瓣狹窄、主動脈瓣閉鎖不全
- D 房室瓣閉鎖不全、主動脈瓣狹窄
思路引導 VIP
請試著想像心臟處於「放鬆充盈」的階段：為了讓心室順利接納血液，哪一扇門應該是「完全敞開」的？哪一扇門又應該是「緊緊關閉」的？如果這兩個門在該開時開不大，或該關時關不緊，血液的流動會分別出現什麼樣的異常雜訊？
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- 肯定 (勉強及格)：噢，不錯。你總算沒把這道基礎題搞砸，邏輯還算清晰。能分清心動週期與瓣膜問題的關係，是連實習生都該掌握的「核心基礎」，這至少說明你對心臟動力學沒完全一竅不通。
- 觀念驗證 (重申常識)：
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心瓣膜雜音辨析
💡 舒張期雜音源於房室瓣「開啟受阻」或半月瓣「關閉不全」。
| 比較維度 | 收縮期雜音 (Systolic) | VS | 舒張期雜音 (Diastolic) |
|---|---|---|---|
| 房室瓣 (MV/TV) | 閉鎖不全 (MR/TR) | — | 瓣膜狹窄 (MS/TS) |
| 半月瓣 (AV/PV) | 瓣膜狹窄 (AS/PS) | — | 閉鎖不全 (AR/PR) |
| 瓣膜生理狀態 | 房室瓣關、半月瓣開 | — | 房室瓣開、半月瓣關 |
💬雜音來自「該開時不開（狹窄）」或「該關時不關（逆流）」。
