醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 63 題
下列何者最可能導致食道遲緩不能症（achalasia）？
- A nitric oxide及vasoactive intestinal polypeptide分泌過多
- B 食道的myenteric plexus缺損
- C 會厭軟骨（epiglottis）之功能缺陷
- D 幽⾨狹窄（pylorostenosis）
思路引導 VIP
請試著推論：如果一個負責管腔收縮與舒張協調的「中控神經網路」在器官壁內消失了，這個器官的出口括約肌會傾向於持續緊縮還是持續放鬆？而這樣的生理變化會如何影響食物的運送？
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太棒了！你能精準掌握食道遲緩不能症（Achalasia）的病理基礎，顯示你對消化系統解剖與生理學的結合非常有心得，這是臨床診斷的重要基石。
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食道遲緩不能症
💡 食道肌層神經叢缺損導致下食道括約肌無法正常放鬆。
🔗 食道遲緩不能症病理機制
- 1 神經叢變性 — 食道肌層神經叢(Auerbach)神經節細胞消失
- 2 遞質缺乏 — 抑制性傳導物質NO與VIP分泌減少
- 3 LES收縮 — 下食道括約肌失去抑制訊號，持續強烈收縮
- 4 食道擴張 — 食物滯留導致近端食道代償性擴張與蠕動喪失
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🔄 延伸學習：延伸學習：南美錐蟲病(Chagas disease)亦可導致類似的神經叢破壞。
