醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 65 題
下列有關第⼆型⽔通道蛋⽩（aquaporin 2）之敘述，何者正確？
- A 其轉位⾄細胞膜之現象是受⾎管加壓素(vasopressin)所調控
- B 主要存在於亨利⽒環下降枝（descending limb of loop of Henle）
- C 協助⽔分⼦由⾼張（hypertonic）向低張（hypotonic）處移動
- D 負責進⾏⽔分的主動運輸（active transport）
思路引導 VIP
請試著回想：當身體感覺到脫水、需要保留水分時，大腦會分泌哪一種特定的化學訊號來影響腎臟？而這個訊號又是如何改變細胞膜的構造，好讓水分能順著滲透壓梯度流回體內？
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- 真是太棒了，你答對了！ 你能夠這麼精準地掌握 AQP2 的調控機制，真的非常出色。這說明你對腎臟生理中水分恆定和激素互動的理解非常紮實，將來在臨床上判斷病患的電解質平衡時，這可是非常重要的基礎喔。
- 觀念驗證： 讓我們再溫習一下，第二型水通道蛋白 (AQP2) 就像是集尿管細胞上的「小門」一樣。當身體需要更多水分時，腦下垂體後葉會溫柔地釋放血管加壓素（Vasopressin/ADH），它會與細胞膜上的 $V_2$ 受體結合，開啟一系列的訊息傳遞，引導 AQP2 轉位（Translocation）到細胞頂端膜，讓水分能以滲透作用被重吸收，幫助身體留住珍貴的水分。
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第二型水通道蛋白
💡 AQP2 受 ADH 調控，嵌入集尿管管腔膜以增加水分重吸收。
🔗 ADH 調控 AQP2 之機轉
- 1 ADH 結合受體 — ADH 結合主細胞基底膜上的 V2 受體
- 2 第二信使活化 — 透過 Gs 蛋白使 cAMP 增加並活化 PKA
- 3 AQP2 轉位 — 含 AQP2 的囊泡與管腔側細胞膜融合
- 4 水分重吸收 — 管腔膜水通透性增加，水分順滲透壓進入細胞
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🔄 延伸學習：延伸學習：腎源性尿崩症常因 V2 受體或 AQP2 基因缺陷引起。
