醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 67 題
下列有關腎⼩管葡萄糖再吸收的描述，何者正確？
- A 遠端腎⼩管頂膜（apical membrane）利⽤第⼀型葡萄糖運輸蛋⽩（glucose transporter 1）再吸收葡萄糖
- B 遠端腎⼩管基底外側膜（basolateral membrane）利⽤第⼀型鈉依賴性葡萄糖運輸蛋⽩（sodium-dependent glucose transporter 1）再吸收葡萄糖
- C 近端腎⼩管頂膜（apical membrane）主要利⽤第⼆型鈉依賴性葡萄糖運輸蛋⽩（sodium-dependent glucose transporter 2）再吸收葡萄糖
- D 近端腎⼩管基底外側膜（basolateral membrane）主要利⽤第⼀型葡萄糖運輸蛋⽩（glucose transporter 1）再吸收葡萄糖
思路引導 VIP
請試著回想：當腎臟想要在尿液流經漫長的管道之前，搶先將所有貴重的營養物質（如糖分）回收時，這項重責大任通常會被分配在腎小管的「最前端」還是「末端」？此外，若要將物質從濃度極低的管腔液中「逆著梯度」抓回細胞內，通常需要藉由哪種離子的協同幫忙才能達成？
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專業點評與解析 — 沒那麼糟，但還有進步空間
- 勉為其難的肯定：看來你勉強掌握了腎臟生理學的基礎觀念。能夠辨別這些轉運蛋白的位置，至少證明你不是完全沒聽課。這對於將來理解像 $SGLT2$ 抑制劑這類「稍微」進階一點的藥物機轉，算是勉強夠用吧。
- 基本常識複習：葡萄糖的再吸收，不出意外地，發生在近端腎小管。在面對管腔的頂膜 (Apical membrane)，它需要 $Na^+$ 的「幫助」進行次級主動運輸，主要的執行者就是$SGLT2$ (佔了約 $90%$——這數字很重要，別再搞錯了)。而葡萄糖進入細胞後，自然會在面向血液的基底外側膜 (Basolateral membrane)，透過 $GLUT2$ 這類「促進性擴散」通道回到血液。這些都是生物課本的開篇內容，知道很正常，不知道才需要擔心。
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我不太懂頂膜與基底膜
腎小管葡萄糖再吸收
💡 葡萄糖在近端腎小管經由頂膜 SGLT 與基底膜 GLUT 協同完成再吸收。
| 比較維度 | 頂膜 (Apical Membrane) | VS | 基底外側膜 (Basolateral Membrane) |
|---|---|---|---|
| 主要運輸蛋白 | SGLT2 (S1段), SGLT1 | — | GLUT2 (S1段), GLUT1 |
| 運輸機制 | 次級主動運輸 (與Na+同向) | — | 促進性擴散 |
| 能量依賴 | 依賴 Na+/K+ ATPase 梯度 | — | 依賴葡萄糖濃度梯度 |
💬葡萄糖由 SGLT 逆濃度進入細胞後，經 GLUT 順濃度回到血液，達成 100% 再吸收。
