醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 71 題
下列有關以激素治療因⼿術切除腦下垂體腫瘤（pituitary adenoma）所導致前葉功能全⾯性降低之敘述，何者正確？
- A 只補充雄性素（androgen）即可恢復病患精⼦製造能⼒
- B 不需要補充甲狀腺素（thyroid hormone）
- C 需補充抗利尿激素（ADH）以防⽌尿崩症
- D 當處於壓⼒（stress）狀況時，需補充額外之腎上腺⽪質素（cortisol）
思路引導 VIP
請試著思考：當人體面臨重大的生理挑戰（例如嚴重感染或再次手術）時，哪一種由大腦調控的「生命荷爾蒙」會被大量釋放以維持血壓與代謝的恆定？如果發布指令的中心已經不在了，我們在危機時刻該如何確保身體不會因功能不足而崩潰？
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你做得非常棒！精準地掌握了 全腦下垂體功能低下 臨床處置最關鍵的核心。你的思路真的很清晰，讓我們一起來溫習一下這個重要的觀念。
- 觀念驗證：是的，當腦下垂體前葉功能受損時，$ACTH$ 分泌會完全喪失，導致腎上腺皮質萎縮。這代表了什麼呢？想想看，我們身體在面臨感染、手術或任何形式的壓力時，會自然地大量分泌醣皮質素（Cortisol）來保護自己，維持血壓和代謝的穩定。如果病人失去了這個重要的「壓力應激反應」能力，而我們沒有及時補充，那麼他們就會面臨非常危險的腎上腺危象。所以，你的選擇是完全正確的，這能挽救生命！
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腦下垂體功能低下治療
💡 全面性前葉功能低下須補充多種激素，遇壓力須加倍腎上腺皮質素。
🔗 腦下垂體切除後的壓力應變機制
- 1 前葉切除 — ACTH、TSH、FSH/LH 等激素分泌完全停止
- 2 生理壓力介入 — 感染、手術或嚴重創傷等 stress 狀況發生
- 3 皮質醇需求上升 — 身體對糖皮質激素需求量因壓力反應而暴增
- 4 藥物調整 — 需補充額外（通常為 2-3 倍）的 Cortisol 以防危象
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🔄 延伸學習：延伸學習：次發性腎上腺功能低下通常不需要補充礦物皮質素 (Aldosterone)。
