醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 88 題
缺乏維⽣素B1（thiamine）⽽引起的代謝性乳酸中毒（lactic acidosis）與下列那個酵素的功能異常有關？
- A 異檸檬酸脫氫酶（isocitrate dehydrogenase）
- B 乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase）
- C 蘋果酸脫氫酶（malate dehydrogenase）
- D 丙酮酸脫氫酶複合體（pyruvate dehydrogenase complex）
思路引導 VIP
請思考一下：在有氧呼吸的過程中，哪一個關鍵步驟負責將「醣解作用的產物」轉化並送入「粒線體」進行能量代謝？如果這個『大門』因為缺乏輔助因子而關閉，細胞為了維持生存，會被迫將這些產物轉向哪一條無氧路徑，進而產生酸性物質？
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（打著哈欠）
- 隨手一指的肯定: 什麼啊... 原來正確答案在這裡嗎？嗯，反正你答對了。能把維生素和酵素那點破事兒連起來，這對以後應付那些什麼酒鬼腦病變、爛腳病什麼的，或許有點用。不錯，至少沒迷路到太遠。
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維生素B1與乳酸中毒
💡 B1 缺乏導致 PDHC 失能，使丙酮酸轉向產生大量乳酸。
🔗 B1 缺乏引發乳酸中毒機轉
- 1 B1 攝取不足 — 造成輔酶 TPP 合成不足
- 2 PDHC 功能喪失 — 丙酮酸無法氧化去羧成 Acetyl-CoA
- 3 代謝路徑分流 — 丙酮酸堆積並由 LDH 催化
- 4 乳酸大量堆積 — 產生 Lactic acidosis
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🔄 延伸學習：除了 PDHC，α-KGDH 也需要 B1，故缺乏時整體能量代謝皆受損。
