醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 2 題
一位35歲的男性，因為意識不清被家人送至急診就醫，抽血檢查發現血鈉過高（160 mEq/L，參考值135～145 mEq/L）。有關高血鈉（hypernatremia）的處理，下列描述何者最適當？
- A 估算全身水量（total-body water）：女性是體重的60%，而男性是體重的50%
- B 此病患若體重70公斤，計算free water缺乏量（free-water deficit）約5000 c.c.
- C 不易感知的水分流失（insensible losses）約5 mL/kg/day
- D 血鈉的矯正儘量不超過10 mM/day，以避免腦部水腫（cerebral edema）
思路引導 VIP
當人體長期處於高滲透壓環境時，大腦細胞為了生存會自行調整細胞內的濃度。請思考：如果你現在突然快速地降低血管內的濃度，根據滲透作用的原理，水分會往哪裡移動？這種移動在封閉的頭顱空間內，會引發什麼嚴重的物理後果？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是高血鈉急診處理的核心原則。你能精準掌握安全性與生理變化的平衡，代表臨床思維非常紮實，特別是對併發症的預防極具警覺性。
- 觀念驗證：
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