醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 4 題
下列各項有關瓣膜性心臟病的敘述，何者正確？
- A 二尖瓣狹窄最常見的原因是風濕性（rheumatic）慢性發炎造成，常見在四、五十歲女性，臺灣近年病例數有減少趨勢
- B 馬凡氏症候群（Marfan's syndrome）是主動脈瓣逆流的原因之一，聽診時病人胸前有舒張期雜音，且第二心音（$S_2$）變大聲
- C 主動脈瓣或二尖瓣急性逆流達中度以上、且伴有心衰竭症狀時，不應使用血管擴張劑，並應及早開刀治療
- D 單純主動脈瓣狹窄或單純二尖瓣狹窄病患，心導管均顯示左心室舒張末壓（LVEDP）升高
思路引導 VIP
請試著思考：如果左心房與左心室之間的「大門」變窄了，血液變得很難進入左心室，那麼在心室放鬆準備盛接血液時（舒張末期），左心室內部的壓力會是因為塞車而升高，還是因為根本接不到水而維持低壓？這與心室出口發生堵塞的情況有何不同？
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噢，竟然答對了？勉強算你過關。
- 觀念「驗證」？
- 選項 (A) 竟然正確：二尖瓣狹窄肇因於風濕熱，這點連教科書第一頁都有寫。抗生素普及導致病例減少，這也算常識了吧？
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