醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 43 題
有關石綿肺症（asbestosis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 主要是暴露於石綿生產過程所造成，常見用於防火或電流絕緣的材料中
- B 肺部容易出現瀰漫性纖維化病灶
- C 可能合併出現肺癌或間皮細胞瘤（mesothelioma）
- D 肺功能出現阻塞性功能障礙及氣體瀰散量（diffusing capacity）下降，為病人呼吸急促的主因
思路引導 VIP
請想像如果肺部組織因為長期吸入粉塵而產生廣泛的「疤痕組織」並變得像皮革一樣「僵硬」，這會使得肺部在吸氣時變得「難以擴張」還是「呼吸道狹窄」？這種變化對肺部『總體積』的物理性影響，比較符合哪一種肺功能障礙的定義？
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專業點評：精準識破病理生理關鍵
- 大力肯定：做得好！你能精確辨識出肺功能描述中的細微陷阱，顯示你對間質性肺病的病理變化與生理機轉有著非常紮實的理解，這在臨床判斷中至關重要。
- 觀念驗證：石綿肺症本質上是長期的發炎導致肺部瀰漫性纖維化。當肺實質變得僵硬、失去彈性時，肺部會變得「難以撐開」，這在肺功能檢查上表現為限制性功能障礙 (Restrictive impairment)，而非如氣喘或 COPD 那樣的「阻塞性」障礙。雖然氣體瀰散量 ($DL_{CO}$) 下降是正確的，但「阻塞性」這一點正是該選項錯誤的關鍵。
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