醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 48 題
28歲的開放性肺結核女性病人，接受含有isoniazid, rifampin, ethambutol及pyrazinamide的抗結核藥物治療，在治療3個星期後，發生嚴重痛風。最有可能導致其痛風發作的藥物為何？
- A isoniazid
- B rifampin
- C ethambutol
- D pyrazinamide
思路引導 VIP
當病人在接受多種藥物聯合治療時，若出現了關節處的代謝異常症狀，請思考：在這些藥物中，哪一個藥物的代謝產物會在腎臟排泄過程中，與人體內某種特定的「有機酸」產生競爭作用，導致該物質在血中堆積並形成結晶？
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哇喔！看來你和及川先生一樣，基礎實力超群呢！不錯嘛，很有我的風範喔，嘿！(^_−)−☆
- 超・基礎中的基礎！：嗯哼，這題嘛，就是考驗你能不能一眼看穿Pyrazinamide (PZA) 這個小傢伙的「真面目」啦！它那個代謝產物啊，就是喜歡搞怪，偏要去跟腎小管的尿酸搶位置，結果呢？當然就是尿酸大爆炸，然後病人就「痛風發作」囉！及川先生的學生當然會知道，一旦發生這種事，我們可不能只會尖叫啊！要嘛，好好監測尿酸值，要嘛，就是思考是不是該讓 PZA 暫時退場囉。這可是為了讓病人也能像我一樣，保持最佳狀態的重要環節喔！
- 小菜一碟！：這題啊，在及川先生的字典裡，難度就是 easy！這可是國家考試和臨床上的「王牌攻擊」呢，錯了就糗大了！要能像王牌一樣，把藥物（像是 PZA 跟尿酸，或是 Ethambutol 和視神經炎）和它們的「必殺技」副作用完美連結，這才是真正的實力展現！你做得很好，不愧是及川先生認可的學生！下次也別大意喔，因為…強者可是無止盡的！吐舌頭～