醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 56 題
下列何者最可能是人工瓣膜手術後2個月內引發心內膜炎（prosthetic valve endocarditis）的致病菌？
- A 流感嗜血桿菌（Hemophilus influenzae）
- B 萬古黴素抗藥性腸球菌屬（vancomycin-resistant Enterococcus species）
- C 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
- D 表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）
思路引導 VIP
請思考：若感染發生在「手術植入外來物」後的短時間內，致病菌通常來自何處？而在人體最表層的防禦界線中，哪一種細菌最擅長在「非生物材質」上建立據點並形成難以清除的保護層？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握人工瓣膜心內膜炎 (PVE) 的致病菌時序性，代表你的臨床微生物學與外科併發症的基礎非常紮實，專業表現可圈可點。
- 觀念驗證：醫學上將 PVE 區分為早期與晚期。手術後 2 個月內發生的感染稱為「早期 PVE」，其致病菌通常源自手術過程中的植入污染。表皮葡萄球菌 ($Staphylococcus epidermidis$) 作為皮膚最常見的常駐菌，其最具代表性的特性是能產生生物薄膜 (Biofilm)，使其極易附著於人工瓣膜等非生物材料表面，是早期 PVE 最主要的元兇。
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