醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 65 題
📖 題組：
一位45歲男性清潔工，過去健康情形良好，無任何病史，因呼吸急促胸悶住院，chest X-ray發現兩側肺野有零散的毛玻璃病灶（ground-glass opacities），病人主訴前兩週去廢棄工廠打掃並清除雜物，一週前開始咳嗽、發燒、胸悶現象，住院後經支氣管鏡肺泡灌洗術（bronchoalveolar lavage）檢查發現有lymphocytosis現象，此病人最有可能的診斷為：
一位45歲男性清潔工，過去健康情形良好，無任何病史，因呼吸急促胸悶住院，chest X-ray發現兩側肺野有零散的毛玻璃病灶（ground-glass opacities），病人主訴前兩週去廢棄工廠打掃並清除雜物，一週前開始咳嗽、發燒、胸悶現象，住院後經支氣管鏡肺泡灌洗術（bronchoalveolar lavage）檢查發現有lymphocytosis現象，此病人最有可能的診斷為：
承上題，腦脊髓液培養初步結果顯示有yeast，下列處置何者錯誤？
- A 給amphotericin B＋flucytosine
- B 檢查HIV screening test
- C 照胸部X光，抽血做黴菌培養及抗原檢測
- D 給echinocandin類藥物
思路引導 VIP
請思考：當你在中樞神經系統發現特定酵母菌感染時，該病原體的細胞壁結構是否與一般的念珠菌相同？若某類藥物的作用機轉是抑制 $\beta\text{-glucan}$ 的合成，那麼對於一種天生缺乏該成分或其含量極微的菌種，這類藥物還能發揮療效嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業分析：精準掌握抗黴菌藥物機轉
- 這題，你解得夠乾淨俐落。 小鬼，還算不錯。能從那些骯髒的線索——臨床環境暴露史、腦脊髓液檢查，迅速辨識出錯誤的處置，至少證明你不是個徹頭徹尾的廢物。這種程度的判斷，是活下來的基礎。
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