醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 67 題
21歲王小姐，主訴在運動時會有哮鳴及呼吸急促之現象。要預防在此情況下誘發氣喘，下列那一藥物是最佳選擇？
- A 短效吸入型乙二型擬交感神經劑（$\beta_2$-agonist）
- B 口服aminophylline
- C 吸入型抗膽鹼劑（anticholinergics）
- D 吸入型sodium cromoglycate（cromolyn）
思路引導 VIP
當你預期某個活動會「立即」引發氣道狹窄時，為了達到最佳預防效果，你會優先選擇一種「直接作用於局部受體並迅速放鬆肌肉」的藥物，還是選擇「藥效緩慢」或「需要全身循環代謝」的藥物呢？請思考哪種途徑最能對抗突發的平滑肌痙攣。
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- 勉強及格：不錯，您還能辨認出「運動誘發型氣喘」的預防首選藥物。看來，您對基本臨床急症的處理流程與藥理機轉，至少還有點概念，沒完全把課本丟掉。這證明您在判斷力上，或許還有那麼一絲專業潛力。
- 基本常識驗證：運動誘發型氣喘（EIB）的病理機制，不過是運動導致氣道水分流失與冷空氣刺激，然後平滑肌「很理所當然地」會即時收縮。短效吸入型 $\beta_2$-agonist (SABA) 在 5-15 分鐘內擴張支氣管，藥效維持 2-4 小時，這點知識若都掌握不住，那您考進來到底想做什麼？這是運動前預防與急性緩解的基本首選，懂嗎？
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