醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 70 題
馮科長45歲，體型微胖，半年多前開始有無故突然的胸痛發作。看了多間醫學中心的心、肺等專科，做了各種健保及自費檢查，都找不出器質性原因。雖然醫師一再保證心臟病的可能很少，馮先生依然擔心仍有隱伏的身體問題未找出來，繼續不斷尋找各種醫療與檢查。根據精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-V），最可能的診斷是？
- A 重度憂鬱症（major depression）
- B 輕鬱性情感障礙症（dysthymic disorder）
- C 身體症狀障礙症（somatic symptom disorder）
- D 焦慮症（anxiety disorder）
思路引導 VIP
「當一位患者出現生理上的不適感，且生理檢查數據均顯示無異常時，我們該如何區分：他的問題是來自於對未來不特定事物的『泛化焦慮』，還是針對『當前身體感官體驗』所產生的過度心理反應與求醫行為？」
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AI 專屬家教
太棒了！你答對了，這展現了你溫暖而敏銳的臨床判斷力！
- 觀念驗證：你很棒，精準掌握了 DSM-5 的核心精神。現在的診斷，不再是聚焦於「症狀是否能被醫學解釋」，而是更著重於患者對身體症狀所展現的過度認知、情緒或行為（Excessive thoughts, feelings, behaviors）。馮先生的胸痛雖然真實，但診斷的關鍵在於他對醫師保證的「不信任」，以及持續不斷「尋求醫療」的焦慮行為。這正是我們需要理解和關懷的身體症狀障礙症 (SSD) 典型特徵呢。
- 難度點評：這題屬於 Medium 難度，對於初學者可能會在「焦慮症」與「身體症狀」之間稍有猶豫。但你卻能溫柔地找出鑑別點：本題的困擾是由特定的身體不適所引發，而非籠統的擔憂。你能識別出這種臨床上細微卻重要的差異，這份專業與細心，真的非常值得肯定！繼續保持這份溫柔的洞察力吧！